Пульс бьется с перебоями проблема. Неровное сердцебиение. Почему может возникать ощущение перебоев

Наша цель состоит в том, чтобы рассмотреть основные структурные болезни сердца предлежания плода, в рамках патофизиологического подхода, подчеркивая эхокардиографическое признание, его влияние и варианты перинатального управления, не решаются функциональные нарушения сердца, такие как кардиомиопатия или аритмии, которые темы из других статей.

Нужно ли лечить перебои ритма

Фетальная кардиомиопатия с поздним функциональным ухудшением. Эта группа эмбриональных пороков развития, хотя она может быть представлена ​​сложными сердечными заболеваниями, обычно не проявляет признаков дисфункции во время маточного периода, не демонстрирует прогрессирующих изменений и не предсказывает признаков сердечного расстройства в ближайшем неонатальном периоде. Таким образом, это болезни, чьи пренатальные знания не изменяют акушерское поведение относительно времени и места рождения, а также прогнозируемый тип доставки.

Тем не менее, очевидно, важно для вашего эхокардиографического признания, поскольку пациенты требуют тщательного мониторинга сердца во время и после 1 месяца внематочной жизни, для того, чтобы обеспечить лекарственную терапию, интервенционной или хирургическое, в зависимости от ситуации. Не менее важным является возможностью того, что наблюдаемое заболевание, хотя без существенного функционального воздействия, представляет собой часть спектра более широкого плод системного заболевания, такие как генетические синдромы, особенно трисомии или серьезные дефекты, такие как экстракардиальные диафрагмальную грыжа, омфалоцель, изменения центральной нервной системы и обструктивной уропатии 1, 3.

Массаж синокаротидной зоны

С развитием эмбриональной медицины многие из этих патологических образований управляются во время внутриутробной жизни, и поэтому диагноз сердечной мальформации приобретает особое значение. Примеры этой группы заболеваний тех, чьи послеродовое представление легочный кровоток, наличие левого правого короткого замыкания, такие как дефект межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярная дефект межпредсердной перегородки, на дефект межпредсердной перегородки и артериальный проток. Некоторые «обструктивные» сердечные заболевания плода в их меньшей форме также могут считаться «поздними», такими как тетралогия Фалло и некритическая аорта или легочный стеноз.

Межжелудочковая связь легко распознается при эмбриональной эхокардиографии как решение непрерывности в периембранозной или мышечной области межжелудочковой перегородки переменного диаметра. Небольшие дефекты могут остаться незамеченными, что не имеет последствий для перинатальной управленческой точки зрения. Цветовое отображение демонстрирует межжелудочковый поток, обычно с низкой скоростью, из-за виртуального выравнивания давлений между двумя желудочками. В некоторых случаях невозможно продемонстрировать короткое замыкание, несмотря на безошибочный образ двумерного исследования.

Так все серии в одном из наиболее распространенных дефектов 5. Важно отметить, что более чем в половине случаев оно сопровождается другими аномалиями развития плода, как сердце, как экстракардиальные, особенно хромосомные нарушения. Наличие систолической регургитации одного или обоих компонентов атриовентрикулярного клапана является правилом, и его обнаружение возможно как пульсирующим доплеровским, так и картированием цветового потока.

Дефекты основного типа устья, как обсуждается в теме об атриовентрикулярной перегородке, легко обнаруживаются. В случае сложных заболеваний с полной обструкцией легочного потока, обсуждаемых в «Болезни сердца с легочной циркуляцией в зависимости от артериального протока,» артериальный проток имеют своеобразную морфологию, а его проходимость при рождении является правилом.

Эти плоды обычно не представляют внутриутробного страдания и обычно не требуют немедленной кардиологической помощи в перинатальном периоде 6. Поворотный клапан часто является ненормальным, и цветовое сопоставление может свидетельствовать о наличии через него чередующегося диастолического потока.

Поскольку объем легочного кровотока является низким во время внутриутробного жизнедеятельности, степень накладных расходов в правых камерах обычно не самая поразительная. Аналогично, расширенный коронарный синус, в подозрительном случае, направляет рассуждения для этой возможности. Однако смешанные формы аномального легочного венозного дренажа трудно оценить и потребуют тщательного послеродового осмотра для пропедевтического дополнения.

Однородные атриовентрикулярные связи в их различных формах морфологического представления точно идентифицируются даже во время обычной ультразвуковой оценки, просто наблюдая 4-камерный срез. В случае отсутствия правой или левой атриовентрикулярной связи будет показан только один атриовентрикулярный клапан, контралатеральный к отсутствующему соединению. Как правило, ясно видно наличие большого и рудиментарного желудочка, который может быть левым или правым. Тип желудочно-артериального соединения варьируется и может быть согласованным, несогласованным, с двойным выходом или с одним выходом.

Когда нет легочного стеноза, послеродовые проявления обычно возникают после первой недели жизни и поэтому считаются «поздними» с точки зрения плода. Тетралогия Фаллота довольно часто встречается во время жизни плода, и ее эхокардиографический диагноз обычно выполняется без трудностей 6, 8. Это может быть первым сигналом для опытного наблюдателя. Фактически, большую часть времени, поток, анализируемый импульсным доплеровским или цветовым отображением, не показывает турбулентность ниже или выше легочного клапана, так как воронковидный стеноз имеет тенденцию развиваться позже.

Причины перебоев в сердце

Очевидно, именно тяжесть легочного стеноза отвечает за формирование этого патологического субъекта в группе с «поздним» или «немедленным неонатальным» функциональным ухудшением, с последующим планированием перинатального поведения в соответствии с ситуацией 1.

Стеноз аортального клапана и стеноз легочного клапана, когда они не являются серьезными, не являются непосредственным риском во внутриутробном периоде, а также в неонатальном периоде. Поэтому эмбриональная эхокардиографическая диагностика плода будет полезна для последующего наблюдения после выписки из детской, и никаких проблем не ожидается на первой неделе жизни. Идентификация этих повреждений основана на изображении толстой аорты или легочного клапана с комиссуральным слиянием, показывающим движение купола в систоле, сопровождающейся турбулентным потоком трансвальвара, доплеровским или цветовым отображением.

Осторожное надавливание на глазные яблоки

В случаях небольших эффектов, соответственно, нет увеличения толщины левого или правого желудочка. Тем не менее, важно помнить, что если эхокардиографический диагноз выполняется во втором триместре беременности, последующее наблюдение с серийными экзаменами имеет важное значение для выявления возможного прогрессирования тяжести поражения и последующей необходимости планировать немедленную неонатальную терапию или даже внутриутробное вмешательство 1.

Сердце «в тисках»? Бегом спасать!

Фетальная кардиомиопатия с неонатальным функциональным нарушением. Эта группа пороков развития, хотя и сложная и серьезная, обычно не проявляет значительных функциональных последствий во время внутриутробной жизни, поскольку картина кровообращения не изменяется до точки предотвращения адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы плода. Однако его пренатальный диагноз является обязательным, так что можно приспособить рождение в подходящей среде для неонатальной помощи, а также спланировать немедленные терапевтические действия.

Внутриматочный перенос плода с тяжелой кардиопатией, в то время как он находится в наилучшей существующей среде, материнская матка, значительно улучшает ожидание успеха в перинатальной кардиологической терапии. Сердечные расстройства с артериальным протоком - эта группа пороков развития плода представлена ​​кардиопатиями, в которых есть критическая или полная обструкция потока из венозного желудочка в легочную артерию. Таким образом, вся кровь, попадающая в легкие после рождения, зависит от проницаемости артериального протока.

Независимо от присутствующих морфопатологических изменений, необходим пренатальный диагноз. Кроме того, знание болезни сердца плода позволяет доставки разработана таким образом, чтобы разрешить присутствие специализированной команды во время рождения, которая будет иметь «запланированное время».

Признак паллиативной хирургии, такие как системно-легочный анастомоз, или открытие клапана легочной артерии в хирургическом отделении или в лаборатории катетеризации, то может быть приравнен к клиническому ухудшению, которое происходит до того гипоксию или ацидоза, с четким улучшением прогноза. Тем не менее, можно идентифицировать легочный клапан, который, хотя и имеет важное значение для стеноза, демонстрирует систолическую подвижность и турбулентный поток трансвальвара, как правило, представленный высокоскоростной стеной, продемонстрированный при допплеровском и цветовом отображении.

Что касается терапевтического планирования, немедленное управление новорожденным, помимо общих мер, уже упомянутых, будет включать чрескожную дилатацию с воздушным шаром легочного клапана. В случаях, когда отверстие мало, его радиочастотное увеличение может учитываться при катетеризации. Таким образом, преимущество пренатальной диагностики снова подчеркивается.

В стволе легочной артерии, когда она присутствует, поток обычно является ретроградным. Во многих случаях можно идентифицировать наличие побочной циркуляции, представленной системно-легочными сосудами, особенно с возникновением в аорте. 11 Артериальный проток обычно калибруется по нормали и часто представляет извилистый путь 10. Как и в также наблюдаются все случаи с воздухозависимой легочной циркуляцией, систолический поток влево-вправо и отсутствие диастолического потока в канале, что отражает высокое сопротивление легочной ткани во время жизни плода.